2020-2021年合肥提高醫保門診待遇取消大病保險限額

時間:2020/5/21 21:43:19 來源:保險資訊網

2020-2021年合肥提高醫保門診待遇取消大病保險限額
   記者從合肥市醫療保障局獲悉,從2020 年1月1日起,《合肥市城鄉居民基本醫療保險和大病保險實施細則》開始實施,新的醫保政策不僅提高了門診待遇,還取消了大病保險限額。

據介紹,新的醫保政策中最大的變化是大額普通門診待遇提高。在原醫保政策中,大額普通門診單次達到300 元且年度累計超過600 元的,超過部分按40%比例給予報銷,年度基金累計最高支付1500元/人。新的細則實施后,單次達到200 元且年度累計超過500 元的,按照超過部分分別按60%比例給予報銷,年度基金累計最高支付2000元/人。

也就是說,政策調整后,患者的大額普通門診達到標準后,將可以報銷更多費用。合肥市醫保局提醒,患者在掛號時就要出示社?ɑ蛏矸葑C實名掛號,才能進入醫保報銷統計;門診就醫結束后不要拿著藥就走,要到醫保窗口進行醫保門診結算,打印門診發票,才能進行大額普通門診的醫保結算。

居民在參保地鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一體化管理的村衛生室(社區衛生服務站)發生的普通門診費用,醫;鹑园凑60%比例支付,單次最高支付限額分別為50 元、20 元,年度基金累計最高支付100元/人。

另外,記者了解到,城鄉居民大病保險起付線為1.5 萬元,貧困人口在省內發生的醫療費用大病保險起付線為0.75 萬元。原政策中,省外醫療機構大病保險封頂線為20 萬/人,省內醫療機構大病保險封頂線為30 萬/人。新政策調整后,將取消大病保險報銷限額,不設封頂線。

大病保險實行分段按比例支付,起付線以上(不含本數)5 萬元以下(含本數)報銷60%、5 萬元以上10 萬元以下報銷70%、10 萬元以上20 萬元以下報銷75%、20 萬元以上報銷85%。貧困人口大病保險分段支付比例分別提高5個百分點。

此外,職工和居民醫保在新的一年將實現有序銜接。城鎮職工參保人員在停止繳納職工醫保1 個月內,可以接續參加合肥市城鄉居民醫保,自繳費之日起享受居民醫保待遇,可在當地的醫保中心辦理相關手續。

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