2020年南昌生育津貼報銷流程、標準,2020南昌生育津貼計算公式

時間:2019/12/16 14:10:39 來源:保險資訊網

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現在有很多的單位已經開始重視生育保險的作用,那么為保障女職工的合法權益,保障其生育期間的基本生活和醫療保險需要,南昌市對生育保險報銷條件和標準進行了相應調整。南昌市生育保險的報銷條件是什么?南昌市生育保險報銷申請材料是什么?本文將對您進行詳細的介紹。

南昌市生育保險報銷情況

<P>1.參加工作(或付款)一年;

2.結婚符合《中華人民共和國婚姻法》規定;

3.生育符合國家和省、市計劃生育政策規定。

南昌生育保險報銷申請材料

一、用人單位生育保險報銷申請材料

1.社會保險登記表;

2.參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

3.企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

二、生育女職工生育保險報銷申請材料

1.計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

2.醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3.生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

4.企業職工生育醫療證審領表;

5.企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

6.企業職工生育醫藥費報銷申請單;

7.企業職工生育保險待遇核準結算表;

8.企業職工生育保險外地就醫申請表;

9.生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10.收款收據。

三、配偶生育的男職工生育保險報銷申請材料

1.計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

2.醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3.男職工本人身份證(原件及復印件);

4.生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

5.生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

6.計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

7.男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。

9.逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。

10.用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

南昌生育保險報銷標準

一、生育津貼報銷標準

1.滿22周歲以上生育的加發0.5個月的營養津貼;

2.超過28周歲以上高齡初婚晚育的,再加發0.5個月的營養津貼

3.其他生育津貼計發月數按原規定執行。

二、生育醫療費報銷標準

1.婚前醫學檢查報銷標準:100元。

2.產前檢查報銷標準 http://www.420970.live

①妊娠12周以前流產的產前檢查費160元;

②妊娠28周以前引產的產前檢查費360元;

③妊娠至分娩時的產前檢查費560元。

3、生育期間的醫療費報銷標準

①正常陰道分娩1400元;

②陰道手術產1900元;

③剖宮產3500元。

4、生育期間合并并發癥報銷標準

生育期間合并并發癥包括:子宮破裂、胎膜早破、臍帶先露、臍帶脫垂、羊水栓塞、胎兒窘迫、產力異常、骨產道異常、軟產道異常、胎位異常、巨大兒。

①正常陰道分娩200元;

②陰道手術產400元;

③剖宮產600元;

④保胎治療700元。

三、生育和流(引)產疾病醫療費報銷標準

生育和流(引)產疾病醫療費包括:產后大出血、產后感染、產褥熱、產后心臟病、妊娠合并病毒性肝炎。

①正常陰道分娩3000元;

②陰道手術產3500元;

③剖宮產4000元;

④妊娠流產1000元;

⑤妊娠引產1500元;

⑥彌漫性血管內凝血合并并發癥8000元。

四、生育手術醫療費報銷標準

①懷孕10周以內門診流產300元;

②懷孕10周以上-12周以內住院流產600元;

③懷孕12周以上-28周以內住院引產1100元;

④懷孕28周以上住院引產1500元;

⑤普通放置宮內節育器60元;

⑥普通取出宮內節育器60元;

⑦皮下埋植避孕術60元;

⑧單側輸卵管絕育術500元;

⑨雙側輸卵管絕育術800元;

⑩輸精管絕育術300元;

輸卵管復通術1500元;

輸精管復通術800元;

宮外孕引產術加發1500元;

葡萄胎引產術加發1500元;

其他計劃生育手術合并并發癥報銷標準400元。

其他計劃生育手術合并并發癥包括:習慣性流產、早產、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多、羊水過少、過期妊娠、胎死宮內、胎兒畸形、胎兒生長限制、母嬰血型不合、妊娠合并心臟病、妊娠合并貧血、妊娠合并糖尿病、妊娠合并腎臟疾病、妊娠合并甲狀腺功能亢進、妊娠合并肺結核、妊娠合并急性闌尾炎。

生育險的報銷流程:
1、女性職工在懷孕后,或者是流產、計劃生育手術前,由自己所在的單位工作人員,帶著申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、區社會勞動保險處生育保險窗口的工作人員通過審核后,就給簽發醫療證;
3、女職工在產假滿30天時間內,要由自己單位的工作人員帶著申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、區社會勞動保險處生育保險窗口工作人員經過審核之后,就可以支付生育醫療費還有生育津貼了。
法律依據:
《社會保險法》第53條
職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第54條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第55條
生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第56條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

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