欠繳期間發生生育保險醫療費怎么辦?

時間:2020/2/4 10:43:27 來源:保險資訊網

欠繳期間發生生育保險醫療費怎么辦?
   昨日,市社會保險事業局醫療保險綜合業務處處長李豐參與“在線問政”欄目,就“醫療保險待遇資格”方面的問題為網友解疑答惑。
 
  針對網友提出的問題,李豐介紹,根據青島市醫療保險相關政策規定,基本醫療保險關系在我市的,其達到法定退休年齡時基本醫療保險繳費年限不滿最低繳費年限的(男性滿25年,女性滿20年),可以一次性補齊,并自補繳的次月享受我市基本醫療保險待遇。按照政策本市參保居民應當在集中繳費期(每年的9月1日至12月20日)內繳納下一年度居民醫療保險費,繳納后,居民醫療保險待遇享受期為下一年度的1月1日至12月31日。未在集中繳費期內繳費的參保居民,參保時,應當補繳歷年應由個人繳納的居民醫療保險費,并自補繳次月起按照規定享受居民醫保待遇,補繳期間不享受居民醫保待遇。我市參保少年兒童可以在定點社區醫療機構辦理門診統籌簽約業務,參保少年兒童在簽約社區發生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫療費用,在一個年度內最高支付400元。未達到最高支付限額的部分,不能調劑到下一年度使用。
 
  有網友問,持社?ㄔ谏鐓^門診簽約,如果有大病,要必須從簽約門診轉診嗎?針對這個問題,李豐解釋,參保人辦理門診統籌簽約后,在簽約社區發生的符合門診統籌目錄范圍內的普通門診費用,可以按規定享受報銷,并不影響其門診大病或住院醫療保險待遇。當簽約參保人發生大病需到上級醫院就診或住院時,暫不需要簽約社區辦理轉診手續。
 
  關于聯網異地結算的問題,李豐介紹,目前,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員這四類人員異地就醫住院醫療費已實現聯網結算。異地來青就醫人員住院前,需先到參保地辦理異地就醫備案登記手續,由參保地社保經辦機構將參保人相關信息上傳到國家異地就醫信息系統或省平臺后,來青就醫時,青島的定點醫療機構可直接讀取上傳的信息進行聯網結算。青島參保人到外地就醫前,也要先到參保區劃所在社保經辦機構辦理異地就醫備案登記手續,經辦機構將相關信息上傳到國家異地就醫信息系統或省平臺后,參保人外出就醫住院醫療費可聯網結算。
 
  對于網友比較關注的生育保險的問題,因有些單位欠繳社保費,導致職工無法及時享受相關待遇,李豐解釋,欠繳生育保險費的單位職工,在欠繳期間發生的生育保險醫療費和生育津貼,先由單位墊付。欠繳單位整體補齊生育保險費后,按規定與社會保險經辦機構結算。

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