2020蘭州生育保險報銷條件,2020年甘肅蘭州生育保險報銷時間、標準、資料

時間:2019/11/27 17:11:41 來源:保險資訊網

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報銷范圍
生育保險基金的支付范圍:

(一)生育醫療費用;

(二)計劃生育醫療費用;

(三)生育津貼;

不納入生育保險基金支付范圍的費用

報銷標準
1、人工流產報銷210元,放環術報銷200元;

2、16周以內引產術報銷1000元,16周以上引產術報銷1800元;

3、藥費限額中的正常產藥費限額報銷200元;

4、剖宮產報銷450元;

5、16周以內及以上引產仍分別報銷100元和150元。

蘭州生育保險產假待遇和生育津貼標準

蘭州市生育保險男職工的報銷標準

報銷條件
生育醫療費用指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括診治妊娠合并癥、并發癥的醫療費用。

 計劃生育醫療費用指參保的職工放置或者取出宮內節育器、實施人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等發生的醫療費用。

職工有下列情形之一的,可以享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其它情形。

報銷材料
1、《蘭州市女職工生育保險待遇審批表》;

2、《生育保健服務證》、《獨生子女父母光榮證》;

3、嬰兒出生或死亡證明、流產證明和本人IC卡及醫療單據等。

報銷流程
參保女職工生育或流產醫療終結后,由用人單位填報《蘭州市女職工生育保險待遇審批表》,并持當地計劃生育部門核發的《生育保健服務證》、《獨生子女父母光榮證》;醫院出具的嬰兒出生或死亡證明、流產證明和本人IC卡及醫療單據等,到醫療保險經辦機構申請辦理生育保險待遇手續;經審批后,由用人單位或本人持IC卡到商業銀行各網點統一領取生育津貼。

蘭州生育保險報銷標準


據悉,蘭州市生育保險新標對執行生育保險部分定額、藥費限額做了調整,還擴大了按項目收費范圍。其中部分定額的人工流產由160元調整為210元,放環術由100元調整為200元,16周以內引產術由800元調整為1000元,16周以上引產術由1400元調整為1800元。藥費限額中的正常產藥費限額由250元調整為200元,剖宮產由500元調整為450元,16周以內及以上引產仍分別為100元和150元。

按規定,發生以下并發癥、合并癥的病種不實行定額結算,納入按項目付費結算:開腹取環或者經腹腔鏡取環;剖宮產合并同時經同一切口實施外科手術或同時實施其他計劃生育手術;分娩引起急性肝炎或慢性肝炎活動期、急性脂肪肝,腎病疾病、貧血(輸血)等其他嚴重疾病;參保職工因特殊情況辦理轉診、轉院的,在轉入醫院發生的生育醫療費用先由個人支付,然后到轉出醫院按特殊病種合并結算。

蘭州生育保險報銷時限:

蘭州市醫保局從參保職工就醫診治后次月起,根據就醫信息批量計算生育津貼和產前檢查費,并劃入《社會保障卡》,女職工按月持卡到蘭州銀行各網點領取現金。參保職工領取《獨生子女父母光榮證》需進行二次報銷的及參保男職工申報享受護理假津貼的,由參保單位經辦人員每月1——19日持相關材料到單位所在地的縣(區)醫保局辦理。業務申請報銷有效時限為產假結束后半年內,逾期不予支付。

蘭州生育保險報銷條件是什么?1.職工在生育期間必須處于在職狀態,單位并繼續為其繳生育保險費用;2.繳納生育保險時間累積滿一年以上,并且繼續為其繳費;3.符合國家有關計劃生育規定蘭州生育津貼怎么算?1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。3、一次性生育補貼原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。5、計劃生育手術費包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

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