2020年鄭州生育津貼報銷流程、標準,2020鄭州生育津貼計算公式

時間:2019/11/27 16:41:12 來源:保險資訊網

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鄭州生育津貼報銷流程

1、女職工懷孕、流產或計劃生育手術,用人單位生育保險經辦人員攜帶生育津貼相關報銷材料到生育保險管理中心申請;

2、工作人員對材料進行審核,審核通過后簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天,用人單位生育保險經辦人員攜帶相關材料到生育保險管理中心辦理生育津貼結算。

鄭州生育津貼報銷條件

1、用人單位為職工繳納生育保險9個月以上;

2、用人單位按時足額為職工繳納生育保險;

3、生育報銷符合計劃生育相關規定。

鄭州生育津貼報銷材料

一、鄭州定點醫療機構生育津貼報銷材料

1、結算發票原件;

2、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件;

3、生育證原件及復印件;

4、難產另需提供診斷證明及病例復印件(含病案首頁、生產記錄、出院小結)。

二、鄭州機關單位職工定點醫療生育津貼報銷材料

1、結算發票原件;

2、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件;

3、生育證原件及復印件;

4、參保職工身份證原件及復印件1份(正反面),與本人交通銀行卡復印在同一張A4紙上。

三、鄭州流產或引產后生育津貼報銷材料(定點醫療機構)

1、單位計生證明;

2、結算發票原件;

3、結婚證原件及復印件;

4、門診報銷需提供定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明或計劃生育手術證明(三聯單),住院報銷需提供住院病歷復印件(含病案首頁、手術記錄、出院小結)、出院證或診斷證明。

四、鄭州非定醫療機構點生育津貼報銷材料

1、結算發票原件;

2、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件;

3、生育證原件及復印件;

4、住院病歷復印件(含病案首頁、入院記錄、手術記錄(剖宮產)、出院小結);

5、費用匯總清單;

6、急診診斷證明;

7、參保職工身份證原件及復印件1份(正反面),與本人交通銀行卡復印在同一張A4紙上。

五、鄭州異地生育津貼報銷材料

1、結算發票原件;

2、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件;

3、生育證原件及復印件;

4、難產另需提供診斷證明及病例復印件(含病案首頁、生產記錄、出院小結)。

5、手術記錄(剖宮產);

6、參保職工身份證原件及復印件1份(正反面),與本人交通銀行卡復印在同一張A4紙上。

鄭州生育津貼報銷標準

一、產前檢查(圍產保健)

1、繳納滿9個月報銷1200元;

2、不足9個月,最多報銷800元

二、生育醫療費(生產費用)

1、正常分娩2200元;

2、二類及以下定點醫療機構2000元;

3、異常分娩(難產)

①三類定點醫療機構2800元;

②二類及以下定點醫療機構為2600元。

4、剖宮產

①三類定點醫療機構為4500元;

②二類及以下定點醫療機構為4300元。

備注:剖宮產的同時做其他相關婦產科手術補助打包為5000元。

三、生育津貼

1、妊娠滿28周以上生產或者引產的,享受90天的生育津貼;難產的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。

2、妊娠滿12周不滿28周流產、引產的,享受42天的生育津貼。

3、妊娠滿8周不滿12周流產的,享受30天的生育津貼。

4、妊娠不滿8周流產的,享受15天的生育津貼。

鄭州生育津貼怎么算?

什么是生育津貼?領取條件是什么?

生育津貼簡單的來說,只要正常繳納了“五險”(其中包含生育保險)就能領到津貼。

1、生產后一胎產后6個月、二胎產后3個月提交資料進行申報。

2、生產前連續繳納生育險 9 個月,中間不能停交、斷交,沒交夠的不能補繳。

3、發放津貼時,社保必須處于在保狀態,建議生育津貼報銷到帳之前不要停保(至少產后8個月)。

交了生育保險,可以領到多少錢?

生育保險包含三大塊:產檢費用(圍產保健費)、生產費用和生育津貼,報銷金額如下:

● 產檢費用:

即圍產保健費,定額報銷1200元,超出部分不予報銷,微信上傳數據審核通過后,次季度將錢打到醫保卡上(再次提醒大家提前開通醫保卡的金融功能)。

連續繳費不足9個月的,每繳費一個月,支付產前檢查費100元,也就是說連續繳費不足9個月的最多可報銷800元

注意:鄭州市居民醫保、鐵路醫保不享受圍產費用報銷待遇。

● 生產費用:

辦理住院手續時出示社保卡,出院時直接刷卡報銷費用,報銷金額如下:

正常分娩(順產):三類定點醫院:2200元 / 二類及以下醫院:2000元

異常分娩(難產):三類定點醫院:2800元 / 二類及以下醫院:2600元

剖宮產:三類定點醫院:4500元 / 二類及以下醫院:4300元

剖宮產同時做其它婦科手術:5000元

實際花費低于或高于此金額,均按以上標準支付。

注意:對于省醫保來說,順產定額報銷2000元,剖宮產4300元;鐵路醫保不實行定額補償,按基本醫療保險待遇按比例報銷。

● 生育津貼:

津貼=生育時職工所在單位職工上年度月平均工資÷30天×產假天數,微信上傳數據成功后,次季度可以登錄生育保險新浪博客查看報銷明細表。

領取天數:一胎180天;二胎90天;難產或多胞胎多15天;流產按照時間分別為15天、30天、42天。

撥付時間:報銷明細表公布的當月,津貼撥付至生育時所在單位,再由單位發給個人。

報銷流程是什么?

第1步:生產費用報銷 —— 持社保卡辦理生育出院手續時,實時結算。

第2步:上傳數據 —— 一胎生完孩子6個月后上傳資料,二胎生產后3個月后上傳資料,一定要交給自己單位的專管員來上傳,有很多人自己上傳后資料錯誤導致自己拿不到津貼。

上傳方法:關注鄭州社會保險微信號: 點擊右下角的“服務大廳”,選擇“生育報銷”,登陸頁面按要求填寫資料。

注意:每個月最后5天為數據處理期,不能上傳資料!

第3步:查看上傳數據 ——上傳數據后,次月登錄生育保險新浪博客查看數據處理結果,結果顯示“已錄-通過”表示數據無誤后,會在次季度公布報銷明細并將產檢費打入個人社保卡賬戶中,生育津貼打入單位賬戶內。

您最關心的6個問題

以下為目前暫時執行的政策,如果有改變,請遵循醫院和社保局喲~

1、生完寶寶后辭職了,還能拿到生育津貼嗎?

發放津貼時,醫保必須處于在保狀態。如果決定辭職可與公司商量是否能讓單位代繳社保,拿到津貼再停保。

2、生育險沒有連續交夠9個月,能補繳嗎?

不能補繳。

3、自己沒工作,未參保,但老公有市醫保,能用老公的嗎?

這種情況,只能得到正常的生育醫療報銷額的50%,且沒有生育津貼。

4、雙方都交了生育險,該用誰的?

通過女方的社保進行辦理,生育險不能重復申請。

5、沒有市醫保,但是有城鎮居民醫保,生孩子能報銷嗎?

能,根據最新政策,順產報銷700元,剖宮產報銷1600元。

6、在外地生孩子能報銷嗎?

能。在國內其他城市生產的媽媽們,需要保存好生產時的病歷、票據等資料,等產假結束后,把資料交給自己單位的專管員來上傳,次月登錄生育保險新浪博客查看數據處理結果即可。

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