2020年烏魯木齊新農合報銷標準,新疆烏魯木齊農村醫療保險報銷比例2020

時間:2020/2/25 16:04:26 來源:保險資訊網

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今后,參加新農合的人員可以享受到更高的看病、住院報銷比例了!自7月26日起,烏魯木齊市新型農牧區合作醫療開始實行新的報銷比例,其中基層醫療機構普通門診報銷比例和常規住院報銷比例最高可達90%。這也就意味著,烏市新農合參保人員就醫需自掏腰包的費用變少了。

    實行新農合新報銷標準后,普通門診報銷比例有所提高,鄉、村兩級新農合定點醫療機構單次門診費用報銷比例漲幅最大,分別由原來的50%調整為鄉級80%、村級90%,鄉級單次門診補償封頂額為30元,年累計封頂500元;村級單次門診補償封頂額為20元,年累計封頂300元;鄉、村兩級每人每年合計可報銷800元普通門診費用。上述門診費用均包含一般診療費。值得一提的是,今后烏市參合人員年內門診就診次數將不再受限,200元封頂的一般診療費也被取消。不過,烏市新農合的慢性病報銷標準此次并未改變,依然按可報醫療費用的40%進行報銷,每人每年最高可報銷2000元,與普通門診就診費用分別計算。

    此次烏市還提高了常規住院報銷比例:雖然起付線不變,鄉級定點醫療機構不高于80元,縣級定點醫療機構不高于200元,縣級非定點醫療機構為500元,地(州、市)級定點醫療機構為350元,自治區級定點醫療機構為500元,地(州、市)及自治區級非定點醫療機構為800元,但烏市將鄉級定點醫療機構住院報銷標準由以往的85%提高至90%,縣級定點醫療機構由65%提高至80%,地(州、市)級定點醫療機構由55%提高至60%,自治區級定點醫療機構由45%提高至50%;非定點醫療機構就診及違規轉診仍按下浮20%比例進行報銷。每人每年最高支付限額由6萬元提高至8萬元,提高額度達2萬元。

    到2012年底,烏市農牧民參保人數約23萬余人,參合率達到99.6%,遠高于全國平均水平。從當年8月起,烏市新農合實施“一般診療費”制度,提高了農牧民門診就醫補助標準。為防止農牧區因大病致貧、返貧,2012年,烏市在不斷提高8類、40種重大疾病保障水平的基礎上,又將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌等12類重大疾病納入重大疾病補償范圍。此次再次提高新農合報銷比例,將提高農牧民基本醫療保障和受益水平。
最近新疆公布的針對新農合的新政策,主要包括以下四個方面:
1. 新疆今年開展了農牧區居民22類64種重大疾病保障工作,并實施了新農合大病保險試點;
2. 新農合大病保險籌資水平提高,支付比例提高到50%以上;
醫療機構分類 Ⅰ類 Ⅱ類 Ⅲ類 Ⅳ類 Ⅴ類
各類主要所指
 鄉鎮一級醫院(衛生院)
 縣城一級二級醫院
 城市一級二級醫院
 城市三級 醫院
 被處罰
的醫院
起付線以上的報銷比例
 90%
 1000以下50% 75%
 70%
 55%
 
1000以上75%
注:1、對 “國家基本藥物(2012版)”和 “安徽省補充藥品”中的所有藥品及“新農合藥品目錄”內的中藥(含有批準文號的中藥制劑)、符合新農合補償范圍的中醫診療項目的報銷比例,在表中報銷比例的基礎上增加10個百分點。
 
2、在非即時結報的省內定點醫院住院費用的報銷比例,比表中的比例下調5個百分點。3、按病種付費的報銷比例另行規定。
 
新農合報銷比例
3. 改善管理服務,頭款新農合異地就醫和結算服務;
4. 推動建立基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、醫療救助等制度的信息互通和操作銜接機制。
新疆新農合報銷流程
新農合參保人在門診、住院結束后,可按照以下流程申請報銷:
1. 新農合門診報銷流程
門診就醫→醫生填寫就診記錄→參保人就診時填寫登記表、門診報銷匯總表等,并簽字→向當地新農合門診報銷部門提交資料并申請報銷。
2.新農合住院報銷流程 http://www.z8000w.com
入院→看病→新農合住院專用窗口辦理出院領取補償。
3.新農合異地就診報銷流程

承德 滄州 長治 赤峰 朝陽 潮州 常州

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