2020年武漢新農合報銷標準,湖北武漢農村醫療保險報銷比例2020

時間:2020/6/25 15:56:12 來源:保險資訊網

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武漢新農合繳費標準

新農合是沒有補繳政策的,也就是說如果錯過繳納時間,是不能補繳的。

  1、一檔繳費:大部分地區180元/年,部分發達地區210元/年;

  2、二檔繳費:450元/年。農村低保戶、農村五保戶、農村重度殘疾人家庭、農村80歲以上的老人等可以免繳政策。

  新農合是沒有補繳政策的,也就是說如果錯過繳納時間,是不能補繳的。新農合目前采取一年一交的方式,每年村里都會通知到每家每戶,必須在固定的時間范圍內繳納齊,如果錯過繳費,下一年就不能享受新農合報銷政策。

武漢新農合報銷比例

 

新農合指的是政府對農民沒有工作者的一項慧明政策,只需要繳納少數的錢能夠遇上疾病的時候報銷。武漢新農合報銷比例是多少呢?

  一級醫院:起付線300元,報銷比例為65%,補償費用不分階段;

  縣二級醫院、市二級醫院:起付線400元,6000元以下報銷65%;6000元以上報銷80%;

  縣三級醫院:起付線600元,6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%;

  市三級醫院:起付線800元,12000元以下報銷55%,12000元以上報銷75%;

  市外醫院:起付線1500元,20000以下報銷45%,20000以上報銷70%。

  注:農村低保戶、五保戶、殘疾人、特別貧困戶等報銷比例最高可達85%。


2020武漢新農合繳費標準,武漢新農合報銷比例及報銷流程

武漢新農合報銷流程

 申請報銷住院醫藥費用的參合農民應當提交下列材料:

  1、參合住院病人身份證或者戶口簿;

  2、參合住院病人合作醫療證;

  3、出院證明;

  4、醫藥費收據;

  5、住院費用詳細清單;

  6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

  報銷程序

  (一)申請受理
       1、申請人:
  參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;
       沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
  2、受理機構:
  縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。
  3、申請結果:
  (1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;
  (2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;
  (3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

  (二)費用核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫藥費用和補償金額,并填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構:由鄉鎮衛生院合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫藥費用和補償金額,并填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉鎮專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。

  (三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。http://www.shebaocxw.com

武漢新農合哪些不能報銷

       武漢新農合不能報銷的項目包括矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

  自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

  門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

  報銷范圍內,限額以外部分。

新農合報銷比例是多少?

“新農合報銷比例又提高了!辈痪们,因心臟病住進濟南市第三人民醫院的王金生,于1月9日回醫院報銷時,發現新農合的報銷比例又提高了不少。

在該院新農合即時結報辦公室張貼的材料上,記者看到,濟南高新區居民在該院住院時,設600元起付線,1萬元以下報銷40%,1萬-3萬報銷45%,3萬-5萬報銷50%,5萬以上報銷60%。而此前的報銷比例分別是24%、27%、30%、36%。

像王金生一樣,2011年,農民住院感觸較深的一點就是新農合的報銷比例在不斷提高!斑@有賴于新農合覆蓋率和籌資水平的不斷提高!笔⌒l生廳相關負責人介紹說,2011年我省新農合覆蓋率進一步提高,參合農民達6629.13萬,參合率達99.90%,比2010年提高0.3個百分點,超過國家醫改目標9.9個百分點。

在參合率不斷提高的基礎上,人均籌資水平也在不斷提高!鞍匆幎2011年我省人均籌資水平要達到250元。2011年全省不僅達到了這一標準,有的地區甚至超過了這一標準,全省的平均籌資達到了人均252元!笔⌒l生廳相關負責人說。

籌資水平的提高直接促進了新農合的報銷比例。據介紹,全省135個新農合縣全面開展了按人頭、按病種、總額預付費等支付方式改革,政策范圍內住院費用報銷比例達到70%。統籌基金最高支付限額達到農民年均純收入的10倍以上,并且不低于8萬元。

在提高報銷比例的同時,我省還加大了重大疾病的保障水平。我省在全面開展提高農村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病保障水平工作的基礎上,將重性精神疾病等納入實施范圍并在全省推廣,在全國率先將血友病納入保障范圍。要求政策范圍內報銷比例不低于70%。據省衛生廳相關負責人介紹,2011年全年累計救助重大疾病患者4.25萬人次,補償2.08億元。

此外,為了方便農村居民看病報銷,我省還開展了新農合即時結報試點工作。據介紹,全省有100多個縣(市、區)開展了省級定點醫療機構即時結報試點工作,分別與省立醫院、齊魯醫院、省千佛山醫院等21家省級定點醫療機構簽訂了服務協議書。同時,各市級定點醫療機構也開展了即時結報試點,例如濟南市第三人民醫院新農合即時結報覆蓋了濟南市所有縣市區。

專家評價:新農合大大減輕農民看病難

新農合覆蓋率和報銷比例的提高對緩解農民看病貴難題發揮了重要作用。山東大學公共衛生學院教授李士雪認為,報銷比例的提高對減輕農民的醫療負擔具有一定的作用,但他同時也指出,具體作用有多大,需要看農民的醫療支出占其收入的比重,如果醫療總費用上升很快,報銷比例提高,農民的絕對負擔仍有可能增加。

除了能減輕農民的醫療負擔,新農合覆蓋率和報銷水品的提高,還對醫院采取一系列便民的服務方式提供了條件!靶罗r合報銷比例的提高是我們實行‘先看病、后交錢’就診模式的基礎!弊鳛槿∈准胰嫱崎_“先看病、后交錢”就診模式的三級醫院,濟寧市中醫院副院長王志同坦承,使該院下定決心推行這一就診模式的一個重要基礎正是新農合報銷比例的提高。

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